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幽門螺桿菌,該不該“趕盡殺絕”?

幽門螺桿菌,英文名Helicobacter pylori,簡稱H. pylori。這個細菌在我國簡稱Hp。


目前研究顯示,Hp是人類消化性潰瘍的主要的致病因素,而消化性潰瘍是現代人常見的一種疾病;Hp是人類慢性胃炎的主要致病原因之一,而慢性胃炎會常常令患者感到肚子不舒服;常年不受控制的Hp感染,還可能導致胃癌或胃淋巴瘤的發生……


所以,1994年,Hp被國際衛生組織WHO和國際癌癥研究機構 (IARC)確定為Ⅰ類致癌因子


這樣看來,Hp似乎是個“壞”細菌!


但是,現在的研究也發現,對有些人群來說,Hp的感染率是高的,但是胃癌的發生率并沒有水漲船高;


對有些人群而言,根除了Hp,反流性食管炎的發生率高了,有些人甚至更容易過敏了。似乎,Hp也并不是一無是處。

要根除幽門螺旋桿菌么?

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就目前已經發表的研究而言,Hp相關性疾病被發現得越來越多,Hp對人體健康影響也備受大家矚目。


無論是2007年還是2012年我國國內的專家共識,專家們都認為Hp相關疾病是一種病原明確的傳染病!特別是在消化性潰瘍、胃癌、胃的某種淋巴瘤中,都傾向于“根除Hp”


2015年日本京都的國際Hp專家的大會共識甚至提出為“減少胃癌、慢性胃炎等疾病的可能”,Hp一經查出,就應該根除。



是見Hp就“殺”嗎?

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其實,Hp只是一種被研究得較多的生活在胃內的菌而已。


隨著科技進步,人們的認識已經從胃內沒有菌,到胃內有致病性的Hp,到胃內有產毒素的Hp和不產毒素的Hp,到胃內可以生存不止Hp一種菌。所以,胃內的生態到底應該是什么樣子的,Hp是不是唯一的胃病致病菌,醫學界尚不明確


目前有觀點認為,所謂Hp感染,其實就是胃腸道菌群紊亂的一個特例,提示的是人體內環境的紊亂,本質上應該調整機體內環境的平衡,而不是盯住一個Hp窮追猛打,更不應該為根除Hp而造成體內益生菌群體的生態失衡


其次,目前經典的根除Hp的方案往往需要多種抗生素的協同,根除才會有較好的效果,而濫用抗生素或不規律使用抗生素會很容易產生耐藥菌,導致多次根除Hp不成功。


反復多次根除不僅容易加重肝腎負擔,而且容易造成腸道菌群紊亂,導致人體內環境失衡,產生更多疾病狀態。更不必說目前推薦的根除Hp的是四藥組合方,近2周的費用近千元,且有研究報道國人的HP感染率高達50%以上!從衛生經濟學的角度,這也是一筆不小的醫療負擔。


但是,對那些發病機理研究得較透徹的,眾口一辭認為患有Hp相關性疾病的患者,如消化性潰瘍、胃癌、胃惡性淋巴瘤(MALT),目前消化界醫生還是認為有條件的話應該根除。對于一些不明原因的蕁麻疹、不明原因的貧血,有時也要根除Hp的。


但是,殺菌需慎重!


應如何正確應對?

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目前,結合專家共識,我們建議:


1.明確的消化性潰瘍、某種胃淋巴瘤(MALT淋巴瘤),強力推薦積極根除Hp!


2.胃癌、部分胃炎、胃癌后、胃大部切除術后、長期服用鎮痛藥、擬長期服用阿司匹林、部分不明原因的血液病,推薦根除Hp!


3.其他發現同時存在Hp的疾病,是否需要根除Hp,并無明確推薦。


各類多次根除Hp未成功的患者,應該回想下自己的生活是否健康?是否服用了正規的藥物?是否規律服藥?周圍親密接觸人群中是否有Hp的感染率者?


有時,您感染的正好是耐藥菌,也可能是反復根除效果不好的原因之一。如果是這樣,臨床上還會推薦您完善胃鏡檢查,內鏡下取組織粘膜做細菌培養,根據Hp的耐藥性選擇合適抗生素,在進行敏感抗生素組方的規范治療。


從預防角度出發,應如何正確應對?


首先,我們需要了解常見的Hp感染途徑,這樣才能做到知己知彼,百戰不殆。


幽門螺旋桿菌感染多是由于“病從口入”。因此,注意個人衛生十分重要。日常生活中保持健康的生活方式,維持自身內環境穩定,避免體內菌群失調,則是最根本地避免患上Hp相關性疾病的方法。


日常生活中,要自覺健康生活,注意與人交往時的“口口相傳”的衛生問題,不要成為Hp感染的源頭!因此,生活中需要注意以下幾個方面


1.勤洗手,尤其是餐前洗手;

2.碗筷要消毒,尤其與HP陽性者共同進食的時候,做到餐具分開;

3.有HP感染者,應主動與他人分餐;

4.聚餐時,鼓勵使用公筷,最好是通過宣傳,使大眾認識并接公筷的行動,即全民公筷行動。


最后,祝您擁有一個健康人生!

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